| 口腔溃疡保卫战——中医病因病机 熊猫家医-熊猫家930
口腔溃疡保卫战
fighting forever
中医病因病机
复发性口腔溃疡属中医“口疮”、“口糜”等范畴。其病因既有外因家园 酒徒，也有内因在雨中吉他谱。内因责之于先天禀赋不足或久病体虚而易于罹患本病。外因责之于平素调护不当，饮食不节，恣食膏粱厚味，过食辛辣刺激之物，或情志过极，或劳倦过度，均可导致脏 腑功能失调画堂深处，湿热蕴结山瑞鳖，火热熏灼口舌而致病。
盖心开窍于舌，脾开窍于口；肾脉循喉咙连舌本；胃经循颊络齿龈，故无论外感、内伤，凡化热、化火者均 可循经上炎，熏蒸口舌而发病。总之，本病病位在心脾胃肾，病性虽有虚实之分，但其病机总体来说皆为火热循经上炎，熏蒸口舌而发病。
现代医家对复发性口腔溃疡的病因病机认识 总结为实火型和虚火型两类，唐利龙认为平时忧 思积虑恼怒，嗜好烟酒，过食肥甘厚味，均可致心脾 积热、肺胃郁热、肝胆蕴热，发为口疮多为实证；肾阴不足，黄雨桐虚火上炎，发为口疮多为虚证; 年老体弱，劳倦内伤，损伤脾胃，可致中焦枢纽斡旋失司，上下气机不通，上焦之阳不能下降，下焦之阴不能上行，心火独盛，循经上炎，也可发为口疮，此亦多为虚证。伍德军认为素体虚寒，阳气不足或病后体虚，阳气恢复不足或起居失常、劳累过度耗伤元阳 或饮食失调、过食生冷寒凉或得本病后反复应用寒 凉清热之剂损伤阳气均可导致脾肾阳虚冢原卜传，阴寒内 盛，虚阳上浮，灼伤口肌而发为口疮。刘翠霞认为脾胃气虚，健运失司，后天生血不足，以致血虚生火，虚火上炎亦可发为口疮。
辨证论治是中医药治疗复发性口腔溃疡的特色所在。魏子刚等将复发性口腔溃疡患者分为 4 型进行辨证治疗：⑴心脾(胃) 积热型: 方选清胃散合导赤散加减; ⑵胃热阴虚型:方选玉女煎加减; ⑶脾胃气虚型:方选补中益气汤加减;⑷阴虚火旺型:方选知柏地黄丸加减。
唐利龙认为口疮以心脾 积热证和虚火上炎证多见，心脾积热证治宜清热泻火，生肌疗疮卡利斯塔，方用泻心汤加味; 虚火上炎证，治宜养阴生津，滋阴降火，方用知柏地黄汤加味。
陈湘君将本病分为心脾积热证、阴虚火旺证、阳气亏虚证三种证型，分别选用黄连解毒汤、知柏地黄丸、交泰丸合二仙汤或附桂八味丸加减治疗。
索林晓根据患者的发病年龄、体质状况及临床表现综 合分析，将本病分型为实证(心脾积热证) 和虚证 (阴虚火旺证) 。心脾积热证方用《医宗金鉴》清热 泻脾散加味；阴虚火旺证方用滋水清肝饮加减。
从上述临床研究来看，口疮临床辨证总体可分 实火型与虚火型。实火型以心脾积热最常见，常用治法为清热泻火，生肌疗疮; 虚火型以阴虚火旺最常见，常用治法为养阴生津，滋阴降火。其他还有一些特殊证型篡命师，如脾胃气虚型、脾胃湿滞型、心肝郁火型等韩盼盼。本病与许多脏腑经络有直接关系，舌为心之外候，脾开窍于口，故口疮与心脾关系最为密切。
目前中医药治疗复发性口腔溃疡缺乏统一的辨证分型标准，故在中医理论指导下，应将如何统一辨证分型标准、规范治疗作为日后的研究方向。
（作战终生……未完待续……）
环球中医药杂志2012.10