【外科笔记】心肺复苏-西医综合读书笔记

一、基本生命支持
又称心肺复苏（CPR），主要包括胸外按压和人工呼吸卫良人。
1. 早期识别心脏骤停
主要根据大动脉搏动来判断，常选颈内动脉或股动脉，判断心脏骤停后立即呼叫急救中心，并开始考虑 CPR。
2. 尽早开始 CPR

CPR 的顺序为 C-A-B，即首先进行胸外心脏按压30次，随后开放气道并进行人工呼吸。
（1）心脏按压
①心脏骤停的原因：室速、心脏停搏、无脉性室速等章柏翰 。
②胸外心脏按压建立循环的机制：
a. 心脏在胸骨和脊柱之间直接受压。
b. 按压时胸腔内压力增加，间接压迫心脏和大血管。
③胸外心脏按压注意事项：
a.按压部位：胸骨下 1/2 处，或者剑突上 4～5 cm。
b.按压深度：成人 5～6 cm，婴儿 4 cm，儿童 5 cm。按压后胸廓要充分回弹。
c.按压频率：至少 100 次/分.
d.按压/呼吸比：30:2。即按压 30 次后进行两次人工呼吸。
e.双臂垂直农女阿喜，靠自身重力按压。徐砺寒按压 2 分钟或者 5 个按压呼吸周期后与别人交换一次。
④开胸心脏按压：胸廓畸形、胸外伤、多发肋骨骨折教师颂诗歌。心脏压塞等首选。
（2）人工呼吸
①呼吸道管理：清除呼吸道异物，通过头后仰法解除舌后坠。对于有颈椎病或者脊髓损伤者采用托下颌法。
②徒手人工呼吸：病人头后仰、操作者手捏病人鼻孔清穿之齐妃，一次送气时间 > 1 秒郑大志，观察到胸廓起伏即可。
③简易呼吸器使用：通常采用面罩-呼吸囊人工呼吸，呼吸囊远端还可以与氧气连接爱折扣。
（3）尽早电除颤
首次胸外除颤电能 ≤ 200 J，第二次 200～300 J，第三次 360 J。

二、高级生命支持
1. 呼吸支持
2. 恢复自主循环
3. CPR期间的监测
（1）心电图:判断有无心律失常。
（2）PaO2≥60mmHg
（3）PaCO2 ,36~40mmHg
（4）中心静脉血氧气饱和度（SCVO2）
⑸尿
4. 药物治疗：首选肾上腺素静脉给药，心血管活性药物首选多巴胺。
三、复苏后治疗
1. 呼吸管理
2. 维持血流动力学稳定
3. 防治多器官功能衰竭
4. 脑复苏
等俺有钱了常考的一些数据：
心脏胸外按压的部位在胸骨下1/2处或剑突以上4~5cm，按压频率至少100次/分，深度至少5cm。按压与放松比=1:1
气管插管，人工呼吸频率8~10次/分
胸外按压与人工呼吸的比例=30:2
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