【大庆油城中医院——胆汁病新概念】疏浚“河道”：及早排净胆囊泥沙样结石-大庆油城中医院

46岁的张先生，中等身材，体态微胖，平时嗜好油腻食物，偶尔饮酒，很少运动，时常感觉肝区不适，曾因胆囊长期慢性炎症及反复急性发作而多次入院治疗。近日在哈尔滨市东方胆病医院就诊时，高凤岩教授为他详细做彩超检查时发现：张先生的胆囊壁已变粗、增厚和肿大，内部透声比较差，充满密集点状强回声团，最后确诊为“胆囊炎、胆汁淤积、胆泥生成、胆囊泥沙样结石”。
高凤岩主任医师介绍，泥沙样胆囊结石是胆石病中的一种类型，其成分主要是胆红素，“泥沙状”的物质广泛分布在整个胆囊和胆道系统中，极易发生胆管结石梗阻。患者一般常表现为发热、寒战，伴有恶心、呕吐等胃肠道反应，饭后尤为明显，平时有上腹不适、嗳气、饱胀等消化不良症状，上腹及肝区隐痛，多为持续性。从祖国医学角度看，本病病人大多脉沉弦，舌苔厚腻，当属肝胆湿热气滞淤阻。
那么，何为“泥沙样结石”呢？它又是怎样产生的呢？高凤岩解释，肝细胞生成的肝胆汁进入胆囊进一步浓缩加工时，因为受到长期不良因素反复刺激，原本等渗性、流动性良好的正常生理状态的胆汁变成了混浊、粘稠、流动性差的胆汁。这种病理性胆汁经胆囊进一步浓缩后，固体成分超饱和，在胆囊中大量沉积且不能及时排出，则易形成类似河床底部沉积的胆泥状，而高浓度的胆泥浓缩一段时间后，就会形成成块的沙粒，泥和沙混在一起，则最终演变成了胆囊泥沙样结石。
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许多像张先生一样的胆结石患者，为啥吃点儿油腻的东西就胀痛不舒服。高凤岩教授介绍说春光美原唱，人的胆囊形状像“茄子”，上窄下宽，还有一个细的“茄子把儿”样子的管道，连接胆总管通往肠道。正常状态下，人在进食后胆囊收缩，把储存在里面的胆汁排挤到肠道中参与消化，而高胆固醇食物、油炸食品会增加胆囊的收缩力，若胆囊中有结石，便会因强大的收缩力被胆汁冲进纤细的胆管并极易嵌顿住，继而暴发急性胆囊炎、胆绞痛。此外，身体在平卧时，其胆囊的位置也跟着变化，犹如茄子横放的状态，此时胆汁流动性更差，更容易突发急症。
高教授就此告诫胆囊结石病人，一定要牢记如下两点：一要学会“管理”结石，可在医生指导下学习一下“脚跟运动”、“拍背疗法”。 前者主要针对胆囊泥沙样结石和小的成块结石，其具体要领为：让患者两脚并拢，脚尖不动，将两个脚跟同时抬起然后猛落，落下时膝关节稍弯曲，避免损伤关节软骨和韧带。如果能在疼痛发生之初立即施行，往往一至二次即可解除结石嵌顿，甚至不必服用药物。对体质一般无法完成上述动作者孝女彩金，可以采用儿童游戏中的单腿抱膝跳格、跳绳、跳皮筋、拍球跑等方式，直到疼痛明显减轻为止。对上述动作均无法自行胜任者，可让家人采用空掌心拍背方式，自肩胛骨拍至腰部，反复重复拍打，能减轻疼痛，避免并发症的后果可牛看图。
二是“管住嘴”，让泥沙样胆囊结石病人掌握科学饮食断刃天涯。高凤岩建议说：一要禁酒及含酒精类饮料。二要饮食规律，早餐尤其要吃好。三要讲究低胆固醇饮食，若胆固醇摄入过多，易加重肝胆的代谢和清理负担，并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀，从而形成结石；所以应降低胆固醇摄入量，特别是在晚上，要少摄取高胆固醇类食品如鸡蛋（尤其是蛋黄）、肥肉、海鲜、无鳞鱼类以及动物内脏等食品。四要多食各种新鲜水果、蔬菜、进食低脂肪、低胆固醇食品如香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。五要多食用干豆类及其制品至酷动漫。六要选用植物油，不用动物油。七要少食辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品。
黑龙江省中医药学会胆汁病专业委员会胆汁病临床实践基地大庆油城中医院高凤岩教授提醒广大胆病患者，遇到如下情况时，需要及时就医：背痛口苦、肝区不适、乏力易怒、腹胀便秘等。如果您也长期被胆汁病所困扰，请拨打黑龙江省中医药学会胆汁病专业委员会胆汁病临床实践基地大庆油城中医院咨询热线：0459-5651555

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