耳鸣的辨证论治（一）——24小时不停歇的声音，如风、如雷又如潮-懒兔子

耳鸣不是病，又是什么？不但是病，而且是很烦人的病——别人看你好好的，但你却要忍受不为人知的痛苦，无从诉说，他人无法体会。
即使我现在在写这个病，我其实也并不知道真正的耳鸣是怎样的。所以感同身受是很难的事情，就像没有胆疼过的人，根本不知道胆长在什么位置。



尽管如此，还是要把耳鸣的治疗跟大家说说，有备无患，放在这里。有此问题的，赶紧辨证论治，没问题的，以后万一遇见也不会太慌。
一般来说，耳鸣和耳聋是分不开的。《杂病源流犀烛》：“耳鸣者，聋之渐也，惟气闭而聋者则不鸣，其余诸般耳聋，未有不先鸣者。”
意思就是，耳鸣多半是耳聋的前奏，如果不是突然气闭的，耳聋之前都会有耳鸣出现。
那耳鸣是怎么造成的呢？也分为外感和内伤，也分寒热和虚实。所以耳鸣不好治，很多人几十年耳鸣都好不了，就是因为没有辨清病因山田光子。
主要来说，耳鸣的证型分为六种（《中医耳鼻喉科学》）。因为篇幅很长，所以分个上下集，今天说三种，明天再说三种。
一、风热侵袭，上犯耳窍
外感风热，肺失宣降，导致外邪循经上犯壅塞耳窍，清窍蒙蔽发为耳鸣。
临床表现为：突起耳鸣，响声如风，听力下降，或伴有耳堵闷感。此时可见全身症状为：鼻塞、流涕、头痛、发热恶寒等感冒症状。舌质红、苔薄黄、脉浮数。
治法：清热疏风，宣肺通窍。
正常按照风热感冒治疗就好，不需要特别针对耳鸣用药。只要热散肺宣，耳鸣自然就好了。
方药：银翘散加减。耳鸣得厉害时，可加蝉衣6克，石菖蒲6克，用于疏风通窍。救急时，中成药推荐银翘片。
银翘散：连翘10克，银花10克，桔梗6克，薄荷6克，竹叶4克，生甘草5克，荆芥穗4克，淡豆豉5克，牛蒡子6克，芦根6克。水煎服。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）
这种外感的耳鸣，属于实证。来得快去得也快，只要对证把风热感冒治好，耳鸣很快也好了。


二、肝火上炎、燔灼耳窍
素体阳盛，性急易怒，或长期焦虑，情志抑郁，肝气郁结，气郁化火。气火上炎，循经上扰耳窍，爆发耳鸣。
临床表现为：耳鸣突然发生，多因郁怒而发，或者郁怒后更为严重。耳鸣如风、如雷、如潮，或兼有耳闭塞感，同时兼见头痛、眩晕、目红面赤、烦躁易怒、夜寐不宁，口苦、咽干、尿黄、便秘、胸胁胀痛等症。舌红苔黄，脉弦数。
治法：清泄肝胆，开郁通窍。
这种由于情志问题导致的耳鸣或者暴聋非常常见，我就有朋友因为孩子不好好练琴，一直压抑怒火，而导致暴聋。幸亏年纪轻轻，及时治疗，恢复得很快。但是耳鸣往往不能引起足够重视，错失最佳治疗时间，很难复原。
因此一旦出现耳鸣，就要及时用药治疗。肝胆郁火引起的耳鸣，其实很好辨证，一定会兼见很多肝胆的常见症状，比如胸胁疼痛，口苦咽干，情志不畅等。
方药：龙胆泻肝汤。深宅未醒中成药推荐龙胆泻肝丸。
龙胆草6克，黄芩9克，栀子9克，泽泻12克，木通6克，当归3克，生地黄9克，柴胡6克，生甘草6克，车前子9克。水煎服。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）
情志病是最难治疗的病，因为一个人的身体可以用药救治，但是性格很难改变。即使一时用药纠偏，日后还是会反复发作。所以现在很多中医大家都不再讲中医，而是讲心法。为的就是让人从心里改变对世界的态度，从而改善健康。

三、痰火郁结，闭塞耳窍
饮食不节或嗜食肥甘厚味，湿热内酿，或思虑过度，伤及脾胃，水湿不运，聚湿生痰，痰郁化火郁于耳中，壅塞清窍发为耳鸣。
临床表现为：耳鸣声音多宏而粗，如风呼啸或如机器轰鸣，持续不歇；耳中胀闷，兼有头重头昏、头晕目眩。痰湿中阻，气机不利，胸脘胀闷、二便不畅。咳嗽痰多，口淡无味，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热化痰，开郁通窍。
方药：清气化痰丸。
陈皮6克，杏仁6克，枳实6克，黄芩6克，瓜蒌仁6克，茯苓6克，胆南星9克，制半夏9克，生姜3片。水煎服。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）
这个药原本是治疗痰热咳嗽的。为什么能治耳鸣，是因为引起这类耳鸣和咳嗽的病机一样。中医治病论的是本，不是针对某一症状，所以经常异病同治。如果两症兼有的人，用了这药就会惊喜的发现，咳嗽和耳鸣都好了，真是有赚到。
今天就暂时只介绍这三种证型，明天继续讲后面三种。希望有这个问题的朋友都能找到病因，从而根治。但前提一定也是，及时治疗，初期用药，效果最好。








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